Статья первая из книги "Руководство по психиатрии" под редакцией Тиганова.НАРКОМАНИИ, ВЫЗЫВАЕМЫЕ СНОТВОРНЫМИ.Вызывающие зависимость снотворные препараты состоят из двух групп: *производных барбитуровой кислоты;*вещества небарбитурового ряда. Злоупотребление снотворными, внесенными в список наркотиков, рассматривается как наркомания, а злоупотребление остальными снотворными ЂЂЂ как токсикомания.Из группы производных барбитуровой кислоты к наркотикам относятся:*этаминал-натрий (нембутал);*амитал-натрий (барбамил). Из снотворных небарбитурового ряда, отнесенных к наркотикам, в первую очередь следует назвать ноксирон (употребление ноксирона в качестве единственного наркотика почти не встречается. В 70-х годах получила распространение кодеин-ноксироновая полинаркомания ЂЂЂ комбинированное употребление кодеина и ноксирона. В дальнейшем наблюдалось снижение частоты этой формы зависимости, как и злоупотребления кодеином. Последние 7ЂЂЂ8 лет кодеин-ноксироновая полинаркомания встречается очень редко), фенобарбитал (люминал), веронал.Механизм их действия и характер зависимости.Механизм их действия и характер зависимости сходны. Согласно терминологии, принятой комиссией экспертов по наркотикам ВОЗ, такой тип зависимости носит название барбитурового. По периоду жизни (периоду полураспада) в организме и соответственнопо продолжительности действия барбитураты делят на 3 группы: а) короткоживущие (период полужизни 3ЂЂЂ8 ч) ЂЂЂ тиопентал (пентотал), гексобарбитал (гексонал); б) промежуточные ЂЂЂ амобарбитал-натрий (амитал-натрий,барбамил) ЂЂЂ период полужизни 8ЂЂЂ42 ч, пентобарбитал-натрий (этаминал-натрий, нембутал) ЂЂЂ период полужизни 14ЂЂЂ48 ч;в) длительно живущие - период полужизни 24ЂЂЂ140 ч.Предметом злоупотребления чаще всего являются препараты второй группы, реже ЂЂЂ первой. Снотворные средства используются как внутрь, так и внутривенно.В качестве снотворно-седативных средств производные барбитуровой кислоты были впервые использованы в 1903 г. (веронал). Затем их ассортимент и сфера использования стали быстро расширяться, были созданы препараты для внутривенного применения. С 40-х годов барбитураты стали широко использоваться для лечения психически больных, в частности для лечения депрессий.Отдельные описания расстройств вследствие приема барбитуратов появились уже в 30ЂЂЂ40-е годы. Уже в первом издании учебника психиатрии В.А.Гиляровского (1931) можно найти упоминание о возможности привыкания к барбитуратам. В 50-е годы в некоторых зарубежных странах (США, Норвегия) появились публикации, в которых указывалось на опасность злоупотребления барбитуратами и возможность развития зависимости. В 1956 г. барбитураты были взяты под международный контроль, но, несмотря на это, злоупотребление ими и другими снотворными продолжало расти. Это связано прежде всего с тем, что указанные препараты очень широко применяются в общемедицинской практике.При барбитуровой зависимости имеется много общих особенностей со злоупотреблением алкоголем. Они определяются тем, что и алкоголь, и барбитураты, обладая некоторыми стимулирующими свойствами, оказывают более выраженный седативный эффект. Механизм действия. Принятые внутрь барбитураты всасываются в тонком кишечнике. При попадании в кровяное русло связываются с белками и метаболизируются в печени. Приблизительно 25 % барбитуратов выделяется с мочой в неизменном виде, что существенно для диагностики барбитурового опьянения.Основной механизм действия барбитуратов связан с тем,что они проникают во внутренние липидные слои и разжижают мембраны нервных клеток, нарушая их функцию и нейротрансмиссию. Барбитураты блокируют возбуждающий нейротрансмиттер ЂЂЂ ацетилхолин, в то же время стимулируя синтез и повышая тормозящиеэффекты ГАМ К. В процессе развития зависимости холинергическая функция усиливается, в то время как синтез ГАМ К и ее связывание уменьшаются. В толерантности к барбитуратам играют роль как фармакодинамический, так и метаболический компоненты. Метаболический компонент заключается в индуцировании ферментовпечени. Ткани становятся менее чувствительными к барбитуратам. Барбитураты могут вызывать со временем повышение устойчивости мембран нервных клеток. В целом барбитураты оказывают тормозящее действие на ЦНС, что клинически проявляется снотворным, эйфоризирующим, а также седатив
Тема в разделе 'Наркотики и наш организм', создана пользователем блюма вульфовна, 5 янв 2010 23:46
злоупотребление седативно-снотворными средствами
Загрузка. Пожалуйста, подождите...
злоупотребление седативно-снотворными средствами | DrugSpace - DS Форум
Комментариев нет:
Отправить комментарий